"Je suis encore un peu hésitant. Si on n'utilise pas de broches de Kirschner, quel impact cela aura-t-il sur l'enfant ?"
La consultation était presque terminée, m'a soudain demandé cette mère. Elle craignait que les broches de Kirschner soient très douloureuses et voulait savoir si la chirurgie de la polydactylie les nécessitait nécessairement.
Le cas de son enfant était assez complexe, impliquant à la fois une syndactylie (doigts palmés) et de petits doigts supplémentaires cachés sur les deux mains. Pendant l’opération, en plus de séparer les doigts palmés, les doigts supplémentaires devaient également être retirés.
Main gauche
Pour certains cas relativement simples de polydactylie, si l’ablation ne concerne pas les tendons, les capsules articulaires, les ligaments ou les os, une fixation interne peut ne pas être nécessaire. Cependant, cela est rare. La plupart des interventions chirurgicales impliquent des tendons et, dans le cas de cet enfant, il existe également une syndactylie. Des fils de Kirschner sont donc nécessaires pour la fixation interne afin de faciliter la stabilisation des doigts.
Pourquoi une fixation postopératoire est-elle nécessaire ?
La mère de l'enfant ne comprenait pas le but des fils de Kirschner. J'ai expliqué que pendant l'intervention chirurgicale, l'ablation des doigts supplémentaires et la séparation des doigts palmés impliquent des zones telles que les tendons. Pour assurer un meilleur développement postopératoire des doigts, ceux-ci doivent être maintenus dans une position stable.
Main gauche
Étant donné que les jeunes enfants ne sont pas très conformes, si une fixation interne n'est pas utilisée pour protéger les doigts et que l'enfant agite librement ses doigts, les réparations chirurgicales pourraient être perturbées. Une fixation interne postopératoire est donc essentielle. De plus, nous utilisons non seulement une fixation interne mais également une fixation externe avec des attelles en aluminium après avoir retiré les broches de Kirschner pour continuer à stabiliser les doigts, garantissant ainsi un environnement stable pendant le processus de récupération.
Le retrait des fils de Kirschner est-il douloureux ? Cela causera-t-il des dommages supplémentaires ?
La mère de l'enfant craignait que l'enfant ne soit pas capable de supporter le retrait du fil, mais il s'agit d'un malentendu. Le processus est simple et rapide, pas aussi effrayant qu’on l’imagine. L’enfant ne ressentira ni douleur ni inconfort important.
Par exemple, un enfant opéré de la polydactylie est venu pour un suivi et les parents ont mentionné que l'enfant avait accidentellement délogé le fil de Kirschner en jouant à la maison sans rien ressentir et sans pleurer. Les parents n’ont donc pas à s’inquiéter outre mesure.
Main droite
Certains parents m'ont également demandé si une anesthésie était nécessaire pour retirer les fils de Kirschner.
C'est un autre malentendu. Le retrait des fils n'est pas une opération majeure ; ils sont retirés doucement sans nécessiter d'anesthésie et cela ne cause pas de préjudice supplémentaire à l'enfant.
Les deux mains
Ses inquiétudes apaisées, la mère a décidé de procéder à l’opération lorsque l’enfant avait sept mois. J'ai opéré l'enfant.
Main gauche postopératoire
Après l’opération, les parents ont estimé que le bébé se remettait très bien et qu’il était plutôt fort. Ils étaient très satisfaits et j'étais rassuré. Séparer les doigts palmés a rendu les activités de l'enfant beaucoup plus pratiques, ce qui est très significatif.