Cette fillette de 2- ans avait un pouce flottant sur sa main droite, qui manquait de mobilité. Il s'agissait d'un cas grave dehypoplasie du pouce de type 3C, qui fait partie d'un type plus grave de pouce flottant. La mère souhaitait que sa fille puisse à l'avenir écrire avec un stylo. Après avoir subi une intervention en deux étapes impliquant une transplantation partielle de l'os métacarpien, la mère a persisté à aider sa fille à faire des exercices fonctionnels. Désormais, non seulement le pouce a été préservé, mais elle n'a plus de problèmes pour écrire ou dessiner.
Consultation initiale
Les parents ne voulaient pas que leur enfant ait des regrets et voulaient sauver le pouce
En tant que deuxième enfant de la famille, ils étaient très attendus. Cependant, le bébé est né avec un problème au pouce, ce qui a fait que la mère s'est sentie coupable et a pleuré pendant longtemps. Ils ne voulaient pas qu'elle ait de regrets et la famille espérait sauver son pouce et lui rendre sa mobilité.
De plus, l'enfant a pris l'habitude d'utiliser l'index et le majeur pour tenir des objets, ce qui a entraîné un relâchement des articulations interphalangiennes et une séparation anormalement importante des doigts de la main droite. Cela a encore renforcé la détermination des parents à sauver le pouce.
Consultation initiale
Sauver le pouce, y a-t-il un prix à payer ?
Il existe deux méthodes pour enregistrer un vignette flottante :reconstruction osseuse métatarsienne partielle et transplantation osseuse métacarpienne partielle.
Dans leur quête pour sauver le pouce, ils ont consulté de nombreux hôpitaux mais ont reçu des suggestions pour une pollicisation ou une reconstruction osseuse partielle du métatarse. Inquiets de l'impact potentiel sur le pied du prélèvement d'os pour une reconstruction osseuse partielle du métatarse, ils ont plus tard découvert l'option de la transplantation osseuse partielle du métacarpe et m'ont trouvé.
La procédure en deux étapes consiste à greffer une partie du deuxième os métacarpien de la main affectée sur le premier os métacarpien au cours de la première étape, créant ainsi un « échafaudage ». La deuxième étape consiste à reconstruire la fonction d'opposition du pouce en utilisant le tendon fléchisseur de l'annulaire.
Radiographie préopératoire
Les parents s’inquiétaient de l’impact potentiel d’une transplantation partielle de l’os métacarpien sur la main. En réalité, tout type de chirurgie a des conséquences plus ou moins importantes.
Si les gains dépassent les pertes, alors sauver son pouce a de la valeur.Le pouce représente environ 50 % des fonctionnalités de la main, et avoir un pouce améliore considérablement la fonction globale de la main. Bien que le prélèvement de tissus dans d'autres zones puisse causer des dommages, le résultat global est positif, avec des gains plus importants et des pertes relativement mineures. Après l'opération, il y aura une amélioration notable de la fonction de la main.
Par conséquent, le recours à une transplantation osseuse métacarpienne partielle est la méthode la plus appropriée et les parents étaient prêts à y recourir.
Après la première opération
Encourager l’orientation comme catalyseur du rétablissement fonctionnel
La mère est enthousiaste, optimiste et sait encourager son enfant, ce qui est crucial pour ses exercices fonctionnels ultérieurs.
Le médecin crée simplement les conditions pour l’enfant, et la plupart des exercices fonctionnels postopératoires nécessitent la supervision des parents.Les enfants plus jeunes ont tendance à avoir une moindre compliance, associée au manque d'expérience préalable en matière de mouvement du pouce. Au début des exercices fonctionnels, les parents doivent faire preuve de patience et guider progressivement l'enfant pour les réaliser.
Six mois après la chirurgie
Des encouragements et des conseils ont été prodigués pour familiariser progressivement l'enfant avec l'utilisation du pouce pour saisir des objets. Plus elle réalisait d'exercices, plus elle parvenait à rétablir les nerfs moteurs et à favoriser la récupération des fonctions de la main.
Il est essentiel de maintenir des routines d’exercice cohérentes et à long terme.
L’exercice n’est pas un processus rapide, mais plutôt un long voyage qui nécessite suffisamment de patience.
Les parents avaient un objectif clair : que leur fille puisse écrire avec un stylo à l'avenir. C'est pourquoi ils ont investi beaucoup de temps et d'efforts. Depuis la fin de la première étape de l'opération, la mère encourage sa fille à utiliser sa main. Malgré la plaie bien bandée, la mère lui a permis de commencer à essayer de tenir un stylo et de dessiner, cultivant progressivement son habitude d'utiliser sa main droite.
Après la première opération
Après le retrait de la broche de Kirschner au cours de la deuxième étape, la mère a continué à accompagner sa fille, à l’encourager et à l’aider dans ses exercices. Au début, elle a commencé par saisir de gros jouets, puis a progressivement progressé vers des objets plus petits comme des haricots verts. Cette approche a non seulement renforcé sa prise, mais a également amélioré sa précision, jetant ainsi de solides bases pour l’écriture future au stylo.
Après la deuxième opération
Plus de huit mois plus tard, lors de l'examen de suivi, on a constaté que le pouce avait non seulement grandi mais aussi augmenté en épaisseur. La force s'était améliorée et la précision de la préhension avait été considérablement améliorée. Elle pouvait facilement soulever une bouteille d'iode et manipuler de petits objets. La mère était très satisfaite de constater les changements survenus dans la main de son enfant.
L'excellent rétablissement de l'enfant est le résultat de l'aide apportée par ses parents. Grâce à des exercices continus, nous pensons que l'état de sa main va encore s'améliorer.
Troisième suivi