Cette fillette de 4- ans souffrait d'une hypoplasie du pouce de type IV sur la main gauche, également connue sous le nom de pouce flottant, où le pouce entier pendait mollement et ne pouvait pas bouger. Venant d'une zone rurale et possédant un bras droit normal, les anciens locaux ont découragé tout traitement. Cependant, la persévérance de la mère a porté ses fruits : désormais, non seulement le pouce est préservé, mais l'enfant peut également tenir un gobelet d'eau et tourner des vis.
Les changements dans le pouce avant et après la chirurgie
Le pouce flottant a été découvert à la naissance et la mère s'est sentie très coupable.
La naissance de l'enfant aurait dû être une occasion joyeuse, mais de manière inattendue, un problème est survenu au pouce gauche de l'enfant. Les médecins locaux ont considéré qu'il s'agissait d'un handicap, ce qui a profondément attristé la mère. Elle s'en voulait, pensant que c'était peut-être le mois où elle avait travaillé dans une usine de plastique pendant sa grossesse qui en était la cause.
Lorsque l'enfant sortait pour jouer, les autres enfants le regardaient souvent et lui demandaient pourquoi sa main était différente, ce qui ne faisait qu'intensifier la culpabilité de la mère et renforcer sa détermination à rechercher un traitement pour son enfant. Malgré les objections des aînés à l'égard de la chirurgie, la mère était déterminée à améliorer l'état de son pouce.
Elle a emmené son enfant voir des médecins qui n’avaient jamais vu un cas comme celui-ci auparavant et qui n’avaient aucune expérience dans la réalisation d’opérations chirurgicales similaires. Même dans les grands hôpitaux, il était conseillé de retirer le pouce. La mère avait le cœur brisé, pensant que même avec de l’argent, le problème ne pourrait pas être résolu. Elle avait l'impression d'avoir laissé tomber son enfant.
Première consultation
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Plus tard, la mère a découvert en ligne une méthode permettant de préserver le pouce grâce à une greffe osseuse partielle de la paume. Elle m'a immédiatement contacté. Cependant, en raison de la pandémie, il leur était difficile de voyager et l'enfant était tombée malade à plusieurs reprises, ce qui a retardé la visite jusqu'à l'âge de 3 ans lorsqu'ils sont finalement arrivés à Wuhan.
Première consultation
La première consultation pour un traitement était urgente, mais pas aveuglément
La mère avait quelques questions concernant la greffe osseuse partielle de la paume (chirurgie de reconstruction du pouce SMRT) :
1. Comment se déroule l’opération ?
L'opération est effectuée uniquement sur la main affectée. Elle se déroule en deux étapes : la première étape consiste à prélever une partie du deuxième os métacarpien et à la greffer sur le premier métacarpien pour former une structure squelettique. Environ 3,5 mois après la première intervention chirurgicale, la deuxième étape consiste à transférer les tendons fléchisseurs de l'annulaire vers le pouce pour améliorer sa fonction.
2. La chirurgie cardiaque antérieure affecte-t-elle la préservation du pouce ?
Non, ce n'est pas le cas. Si les résultats récents d’une échographie cardiaque ne montrent aucun problème, une intervention chirurgicale peut être programmée. Certains enfants présentant des malformations congénitales des mains et des pieds peuvent également avoir des problèmes cardiaques congénitaux. Si le problème cardiaque est important, il doit être traité en premier, et une chirurgie de la main et du pied est envisagée après 6 mois.
3. La rééducation doit-elle être effectuée dans mon hôpital ?
Non, même si la rééducation se fait localement, je ne le recommande pas. Les médecins locaux n’ont peut-être pas l’expérience nécessaire et la réadaptation nécessite une attention constante. Je recommande aux parents de réserver environ 2 mois pour guider les exercices de l'enfant à la maison.
4. Les points de suture doivent-ils être retirés ?
Non, la chirurgie utilise des sutures résorbables et des techniques de couture esthétiques. Les points de suture sont fins, ce qui réduit les cicatrices et donne lieu à une cicatrice moins profonde après l'opération.
Radiographie préopératoire
L'amour d'une mère donne au pouce de son enfant « une nouvelle vie »
La chirurgie n’est pas une mince affaire et nécessite le soutien de la famille. Après de nombreuses discussions, la famille a accepté l’opération.
Le but de l’opération était d’améliorer la fonction et l’apparence du pouce. Si la rééducation postopératoire n’avait pas été effectuée correctement, les efforts visant à améliorer le pouce auraient été vains.
La mère a compris l'importance de la rééducation. Après la deuxième opération, elle est restée à la maison avec l’enfant et l’a guidé à travers des exercices dans un environnement calme. Petit à petit, l’enfant a commencé à réaliser que son pouce pouvait bouger et elle a commencé à l’utiliser pour certaines tâches.
Examen postopératoire de deuxième phase (retrait des broches de Kirschner)
Deux mois après la chirurgie de deuxième phase, lors du suivi, l'enfant s'était très bien rétabli. Elle était capable de tordre des vis, de pincer des raisins et de tenir des jouets avec son pouce. Elle pouvait également tenir une bouteille d'eau minérale pendant plusieurs secondes. La mère était un peu anxieuse, estimant que ce n'était pas parfait, mais de notre point de vue, pour un enfant de 4- ans, faire ces choses seulement deux mois après l'opération est déjà un exploit impressionnant. Avec des conseils et des exercices continus, la force des mains de l'enfant s'améliorera, lui permettant de faire encore plus de choses.
Suivi 2 mois après l'intervention chirurgicale