Cet enfant souffre du syndrome de Poland à la main gauche, avec une petite main et une syndactylie sévère. À 11 mois, nous avons réalisé une opération de séparation de syndactylie. Aujourd'hui, plus d'un an après l'opération, la mère rapporte que la main de l'enfant est très fonctionnelle et fréquemment utilisée.
8-Mois de suivi après l'opération
"Pourquoi pouvez-vous le faire en une seule opération alors que d'autres en ont besoin de deux ou plus?"
La famille avait visité plusieurs hôpitaux et avait une certaine compréhension de la maladie. Leur principale préoccupation était donc le nombre d'opérations chirurgicales et la nécessité d'une greffe de peau.
"Pourquoi peut-on le faire en une seule opération alors que d'autres en nécessitent deux ou plus ?", ont-ils demandé.
Photos préopératoires
Le syndrome de Pologne implique souvent plusieurs espaces palmés, comme dans ce cas, où l'enfant avait quatre espaces palmés. La famille espérait que toutes les syndactylies pourraient être traitées en une seule intervention chirurgicale. Grâce à des années d'expérience, nous avons développé une technique permettant de séparer tous les espaces palmés en même temps. Cette approche nécessite des considérations techniques spécifiques, telles que garantir une bonne circulation sanguine, une couverture cutanée suffisante et une méthode de recouvrement efficace.
Une séparation ponctuelle permet à la famille d'économiser du temps, de l'énergie et de l'argent. Il raccourcit également le processus de récupération, permettant la cicatrisation des plaies et un entraînement fonctionnel précoce, ce qui renforce progressivement la préhension et favorise la croissance et le développement de la main. Une activité accrue favorise la croissance, créant un cycle positif : plus la main est utilisée, plus elle grandit ; plus il grandit, plus il peut être utilisé.
Consultation initiale
La technique de couverture après séparation est une préoccupation parentale. Après la séparation, certaines zones peuvent manquer de peau et nécessitent généralement une greffe de peau provenant du corps de l'enfant. Nous utilisons du derme artificiel pour la couverture, ce qui stimule la croissance de la peau environnante vers l'intérieur, évitant ainsi la nécrose ailleurs et donnant une peau qui ressemble beaucoup à la peau naturelle.
Radiographie préopératoire
« Est-ce qu'une opération chirurgicale précoce fera repousser la sangle ?
Lorsque l’enfant est arrivé à la clinique, nous avons recommandé une intervention chirurgicale précoce pour lui permettre de mieux saisir, de gagner en force et de grandir plus vite. Cependant, les parents hésitaient, s’inquiétant de la possibilité d’une migration de la cicatrice si l’opération était pratiquée trop tôt.
La migration des cicatrices est une complication courante après une séparation par syndactylie, qu'il s'agisse du syndrome de Poland ou d'autres types de syndactylie. Nous avons quelques mesures préventives pour cela. Premièrement, nous surveillons de près la reprise. Après la cicatrisation des plaies, des traitements tels que des pommades cicatricielles, des attelles nocturnes et l'utilisation de gaze pour empêcher la migration des cicatrices sont utilisés.
Suivant le plan chirurgical discuté avec la famille, nous avons séparé les doigts palmés de l'enfant, évitant ainsi une greffe de peau en une seule opération.
Consultation initiale
Première visite Avec des soins postopératoires appropriés, l'enfant attrape les jouets en toute confiance aux côtés de sa sœur aînée.
Après l'opération, les changements de pansements sont cruciaux. Au début, ces interventions peuvent être effectuées à l’hôpital, mais doivent ensuite être effectuées à domicile. La famille a été particulièrement diligente : elle a enregistré le processus d'habillage pendant son séjour à l'hôpital, puis a suivi nos conseils et la vidéo enregistrée pour changer le pansement à la maison, nous tenant constamment au courant des progrès de l'enfant.
Une fois la blessure guérie, les parents n'ont pas relâché leurs soins. Ils appliquaient quotidiennement une pommade cicatricielle et, même si l'enfant retirait l'attelle tous les soirs, ils continuaient à la réappliquer le lendemain soir. Ils ont encouragé, aidé et incité l’enfant à utiliser la main gauche pour les activités de préhension.
Grâce aux soins attentifs de la famille, 8-mois après l'opération, l'enfant épluchait des oranges et jouait habilement avec des jouets à deux mains, et sa main avait considérablement grandi.
8-Mois de suivi après l'opération
Au 16-mois, la mère a partagé une vidéo et nous a informé que la main gauche récupérait bien, flexible mais toujours légèrement différente de la droite. Cependant, ils croient qu’en encourageant continuellement l’enfant à utiliser et à renforcer sa main gauche, les différences fonctionnelles et développementales entre les mains diminueront progressivement.
16-Mois de suivi après l'opération
Nous espérons qu'au prochain contrôle, la main de l'enfant sera devenue plus grande et fonctionnera encore mieux !