Il s’agit d’un bébé atteint d’une syndactylie complexe congénitale aux deux mains, avec des affections différentes de chaque côté. Main gauche : syndactylie entre le pouce et l'index, et entre le majeur et l'annulaire, donnant l'apparence de trois doigts seulement. Main droite : syndactylie osseuse complète entre le majeur et l'annulaire, avec fusion osseuse nette des phalanges distale, moyenne et proximale, donnant l'impression que la main a quatre doigts au premier coup d'œil.
Comparaison sur un-an avant et après l'intervention chirurgicale (main gauche)
Comparaison sur un-an avant et après l'intervention chirurgicale (main droite)
À l’âge de 7 mois, nous avons réalisé avec succès une chirurgie bilatérale simultanée de séparation des syndactylies. Au lieu de la greffe de peau traditionnelle, un derme artificiel a été utilisé pour recouvrir les plaies, séparant avec succès les 7 doigts de l'enfant en 10. Aujourd'hui, plus d'un an après l'opération, l'apparence et la fonction des mains se sont bien rétablies, et l'enfant peut saisir et utiliser librement ses doigts.
Lorsque nous avons rencontré pour la première fois les parents du bébé, ils étaient extrêmement anxieux car la syndactylie des deux mains était en effet assez complexe. Leurs principales préoccupations étaient :
1. Les doigts peuvent-ils être séparés ?
2.Si la séparation est possible, les deux mains peuvent-elles être opérées en une seule opération ?
3.Comment seront prises en charge les plaies postopératoires, notamment la syndactylie osseuse de la main droite ?
4. À quoi ressemblera la fonction des doigts après la séparation ?
Toutes les syndactylies peuvent-elles être séparées ?
La principale préoccupation des parents était : La syndactylie dans les deux mains est si complexe-surtout avec les os fusionnés dans la main droite-les doigts peuvent-ils vraiment être séparés ?
Après une évaluation approfondie, la réponse était oui. Bien que la syndactylie osseuse entre le majeur droit et l'annulaire soit sévère, des études d'imagerie ont montré que chaque doigt avait encore des structures osseuses relativement indépendantes, fournissant une base anatomique fiable pour la séparation chirurgicale. La syndactylie du pouce-index gauche et du majeur-annulaire répondait également aux critères de séparation.
Radiographies préopératoires-des deux mains
Peut-on opérer les deux mains en même temps ?
Soucieux du sort de leur enfant, les parents espéraient minimiser le nombre d'opérations chirurgicales : "Peut-on réparer les deux mains en une seule opération ?"
Bien que la procédure soit complexe, avec une équipe chirurgicale expérimentée et une planification préopératoire méticuleuse, toutes les étapes peuvent être réalisées en toute sécurité et efficacement sous une seule anesthésie. Cela évite à l'enfant de subir deux cycles d'anesthésie et de traumatisme chirurgical, permet une rééducation postopératoire unifiée et réduit le fardeau des visites répétées à l'hôpital pour la famille.
Avec tant de blessures, comment sont-elles couvertes ? La greffe de peau peut-elle être évitée ?
Face aux grandes plaies postopératoires-en particulier les zones exposées aux os de la main droite-les parents étaient très inquiets : "Comment les plaies guériront-elles après la séparation ? La greffe de peau est-elle inévitable ?"
Nous avons utilisé une technique de derme artificiel sans greffe de peau, en recouvrant les plaies avec du derme artificiel. La greffe de peau traditionnelle nécessite de prélever de la peau sur une autre partie du corps de l'enfant, ce qui crée des cicatrices supplémentaires, et les taux de survie des greffes sont relativement faibles dans les zones exposées aux os. Le derme artificiel agit comme un échafaudage biologique, recouvrant la plaie et guidant les propres cellules de la peau de l'enfant pour se régénérer et se réparer. Finalement, la plaie est entièrement recouverte de peau autologue. Cette approche évite les blessures et les cicatrices du site donneur, et la peau cicatrisée semble beaucoup plus proche de la normale.
Photos de première consultation
Après la séparation, la fonction des doigts sera-t-elle bonne ?
C'est la question ultime derrière toutes les inquiétudes : « Après l'opération, les doigts de l'enfant bougeront-ils bien ? Dans quelle mesure la fonction peut-elle être restaurée ?
La récupération fonctionnelle est un processus systématique, dépendant de la combinaison d'une intervention chirurgicale réussie + de soins minutieux + d'une rééducation persistante. La chirurgie crée la possibilité d’une récupération fonctionnelle. En postopératoire, les parents doivent s'engager pleinement-sous surveillance médicale-dans un long processus de rééducation, comprenant : Des exercices fonctionnels réguliers après la cicatrisation de la plaie ; Gestion des cicatrices pour prévenir les contractures ; Orthèse de nuit pour éviter la déviation des doigts.
La fonction est quelque chose qui doit être formé par l'utilisation. Plus la rééducation est effectuée tôt et de manière cohérente, plus les doigts deviennent flexibles, formant un cycle positif de meilleure fonction → plus d'utilisation → meilleur développement.
Un an après l'opération : une transformation remarquable
À l’âge de 7 mois, l’enfant a subi avec succès l’opération chirurgicale prévue de séparation par syndactylie bilatérale. Après l'opération, les parents ont fait preuve d'une patience et d'une persévérance remarquables : ils ont strictement suivi les protocoles de soins des plaies, accompagné l'enfant dans le cadre d'un entraînement systématique à la préhension et ont systématiquement géré les cicatrices et le corset de nuit.
Main gauche, 7 mois après l'opération
Main droite, 7 mois après l'opération
Aujourd'hui, plus d'un an après l'opération, les mains de l'enfant montrent des améliorations encourageantes. Les cicatrices ne sont plus évidentes, la fonction des doigts s'est bien rétablie et l'enfant peut saisir, jouer et utiliser ses mains librement. Par rapport à l’état préopératoire, l’apparence et la fonction ont été complètement transformées. Ces résultats sont indissociables du dévouement et de la persévérance des parents tout au long du long parcours de réadaptation.
Main gauche, plus d'un an après l'opération
Main gauche, plus d'un an après l'opération
Main droite, plus d'un an après l'opération
Main droite, plus d'un an après l'opération
Nous pensons qu’avec un entraînement fonctionnel continu et une croissance naturelle, ces petites mains continueront à s’améliorer encore davantage.