Cette petite fille de Shanxi a maintenant 3 ans et 7 mois. Son pouce droit était une hypoplasie du pouce de type IV - le pouce entier n'était connecté qu'à la paume par un pédicule de petite peau et était immobile. C'était l'une des formes les plus graves de pouce flottant.
En mars de l'année dernière, nous avons effectué une reconstruction partielle de greffe métacarpienne partielle (reconstruction du pouce flottant SMRT), préservant les cinq doigts. Au cours de cette visite de suivi, son pouce est fort - elle n'a aucun mal à écrire, à pincer de petits objets ou à torsion des jouets.
La distance ne pouvait pas arrêter leur désir de sauver son pouce
Cet enfant est né en 2021. Les contrôles prénatals n'ont montré aucun problème, donc ses parents ont été choqués lorsqu'ils ont découvert son problème de pouce après la naissance.
Ils ont visité plusieurs hôpitaux - certains médecins ont déclaré qu'ils n'avaient jamais vu cela et ont suggéré d'aller dans un hôpital de niveau supérieur; Certains ont recommandé de retirer le pouce et de faire la polliciisation de l'index; D'autres ont proposé de reconstruire le pouce à l'aide de greffes osseuses du pied.
Elle est la seule enfant de la famille, donc les parents avaient un souhait constant: lui donner un pouce sain.
Ils ont fortement rejeté l'idée de pollicisation. Quant à prendre des os du pied, ils craignaient que cela affecte son développement des pieds à l'avenir.
Les parents pensaient que dans un si grand monde, il devait sûrement y avoir un médecin avec un moyen de préserver le pouce.
Un jour, ils ont appris en ligne que nous pouvions préserver le pouce en utilisant une approche métacarpienne partielle. Ils voulaient vraiment faire venir le bébé pour une consultation en personne, mais avec plus de 1, 000 kilomètres entre nous, le voyage n'a pas été facile, alors ils ont d'abord contacté en ligne.
L'enfant avait un pouce flottant et la mère était perplexe
L'année dernière a été leur première visite à ma clinique. Dès qu'ils sont arrivés, la mère a posé deux questions qui la dérangeaient:
1.Qu'est-ce qui cause le pouce flottant?
À l'heure actuelle, la cause exacte n'est pas entièrement comprise. On pense généralement qu'il s'agit d'une malformation formée en raison de perturbations du développement du pouce pendant le stade embryonnaire. Les facteurs contributifs peuvent inclure des carences nutritionnelles, des dommages neurogènes au fœtus, des infections virales maternelles, des médicaments (en particulier le thalidomide) et une privation d'oxygène.
2.Pourquoi cela n'a-t-il pas été détecté dans les examens prénatals?
Parce que le bébé est si petit et que les os métacarpiens sont très courts, il est facile à manquer pendant une échographie - seuls les médecins très expérimentés pourraient le détecter.
Bien que son pouce flottait, l'enfant était bien élevé et intelligent. J'ai conseillé à sa mère de ne pas trop se concentrer sur le problème, mais plutôt sur la recherche d'une solution.
Les parents avaient déjà lu la méthode de la reconstruction flottante SMRT (transplantation métacarpienne partielle) pour préserver le pouce.
La chirurgie est réalisée en deux étapes. Dans la première étape, un deuxième métacarpien partiel est récolté pour reconstruire le premier métacarpien. La deuxième étape implique le transfert du tendon pour restaurer la fonction du pouce. Les deux étapes sont à environ 3,5 mois d'intervalle.
Après avoir expliqué le plan chirurgical en détail, les deux parents ont accepté de procéder à la greffe métacarpienne partielle pour sauver le pouce.
Comme elle est une fille, le pouce peut-il avoir l'air plus joli?
À la fois à la première consultation et à ce suivi du mois 8-, la mère espérait que le pouce pourrait être plus beau.
En réalité, les enfants atteints de pouce flottant n'ont pas d'éminence thénar, donc leurs pouces seront naturellement différents de ceux normaux. Quand elle vieillit, si elle se soucie de l'apparence, les prothèses cosmétiques peuvent être prises en compte. Sinon, il est parfaitement bien de le laisser tel quel.
Avec une formation régulière, le pouce est "Reborn"
La récupération fonctionnelle d'un pouce flottant est un processus de "zéro" à "un" - contrairement à la reconstruction du pouce, cela prend du temps. Après la deuxième chirurgie et l'élimination de l'aiguille de Kirschner, les parents ont été informés de la façon de guider l'enfant dans des exercices fonctionnels. En commençant par des objets grands et légers, puis transitionnant progressivement à des objets plus petits, comme le pincement du soja ou l'écriture.
Cette visite a été son suivi post-opératoire 8-, et la récupération se passe assez bien.
Son pouce est fort et capable - elle peut pincer de petits objets et bien écrire. Tant qu'elle continue de pratiquer, la fonction et l'apparence du pouce continueront de s'améliorer.
